Test de pratique pharmacien PEBC / BEPC
Gratuit · 140 questions.

• Un méglitinide (p. ex. répaglinide)
• La metformine.
• Une sulfonylurée (p. ex. gliclazide)
• L’insuline basale glargine

Explication : Diabète Canada recommande la metformine comme premier agent hypoglycémiant, à moins qu’elle ne soit contre-indiquée, en raison de son efficacité, de son faible risque d’hypoglycémie, de sa neutralité pondérale et de ses données d’innocuité à long terme.

• Les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (p. ex. acarbose) seuls
• Les inhibiteurs du SGLT2 ou les agonistes du récepteur du GLP-1.
• Les sulfonylurées et les inhibiteurs de la DPP-4
• Les thiazolidinediones (p. ex. pioglitazone) et les méglitinides

Explication : Diabète Canada recommande d’envisager un inhibiteur du SGLT2 ou un agoniste du récepteur du GLP-1 ayant démontré un bienfait cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et d’une maladie cardiovasculaire clinique, ce qui réduit les événements cardiovasculaires majeurs.

• Les IECA/ARA, les diurétiques apparentés aux thiazidiques et les inhibiteurs calciques dihydropyridiniques.
• Les inhibiteurs directs de la rénine et les antagonistes de l’aldostérone comme la spironolactone
• Les agonistes alpha-2 à action centrale et les diurétiques d’épargne potassique
• Les bêtabloquants, les alphabloquants, les diurétiques de l’anse et les vasodilatateurs directs

Explication : Les lignes directrices de 2025 d’Hypertension Canada pour les soins primaires indiquent que les IECA ou les ARA, les diurétiques thiazidiques ou apparentés et les inhibiteurs calciques dihydropyridiniques sont bien tolérés, offrent une protection cardiovasculaire comparable et devraient tous être considérés comme des agents de première intention. Les bêtabloquants ne sont pas de première intention en l’absence d’une indication particulière, comme l’insuffisance cardiaque ou l’angine, et la spironolactone s’ajoute plus tard, en cas d’hypertension résistante.

• Le double blocage du SRA augmente le risque d’hyperkaliémie et d’atteinte rénale sans bénéfice.
• L’association provoque un angio-œdème chez la plupart des patients, ce qui rend toute utilisation combinée dangereuse
• Le double traitement provoque une hypokaliémie grave et un allongement de l’intervalle QT du cœur
• L’ARA bloque l’activation de l’IECA, de sorte que l’association perd son effet

Explication : Les lignes directrices de 2025 d’Hypertension Canada pour les soins primaires précisent que les IECA et les ARA ne devraient pas être utilisés en association, car ils augmentent le risque d’effets indésirables, dont l’hyperkaliémie, l’insuffisance rénale aiguë, l’hypotension et la syncope, sans bénéfice clinique additionnel.

• Un IECA, un diurétique thiazidique, un inhibiteur calcique dihydropyridinique et une statine
• Un diurétique de l’anse, la digoxine, un nitrate à action prolongée et l’hydralazine
• L’ivabradine, le vériciguat, la digoxine et un diurétique de l’anse (médicaments d’appoint)
• Un ARNI (ou un IECA/ARA), un bêtabloquant, un ARM et un inhibiteur du SGLT2.

Explication : La mise à jour 2021 de la SCC recommande quatre traitements standard pour l’ICFEr en l’absence de contre-indication : un ARNI (de première intention ou en remplacement d’un IECA/ARA), un bêtabloquant, un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM) et un inhibiteur du SGLT2. L’ivabradine, le vériciguat et la digoxine sont des médicaments additionnels pour certains sous-groupes, et non les quatre traitements standard.